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大医精诚,匠心筑梦 | 广州结直肠癌高峰论坛暨第二十届广东省大肠癌学术会议顺利召开

2019/8/22 10:40:17 来源: 阅读数:1253
 
  2019年8月9~11日,第五届广州结直肠癌高峰论坛暨第二十届广东省大肠癌学术会议在骄阳似火的羊城广州召开。本次会议由广东省抗癌协会大肠癌专业委员会主办,中山大学肿瘤防治中心结直肠科承办,中国抗癌协会大肠癌专业委员会内科学组、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移委员会、广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会、中华结直肠癌MDT联盟、华南GIST协作组协办,以“大医精诚,匠心筑梦”为主题,邀请国内外结直肠癌领域的知名专家,以专题报告、MDT病例讨论、手术视频大赛、中青年医生演讲比赛等形式,针对结直肠癌临床诊疗的热点难点展开全方位、多层次的深入探讨,为参会代表们打造了一场内容丰富、主题鲜明的学术饕餮盛宴。
  
 
 
  开幕式
  8月10日上午,大会正式拉开序幕,中山大学肿瘤防治中心陈功教授主持开幕式,两位学术泰斗、德高望重的前辈——中山大学肿瘤防治中心万德森教授和浙江大学医学院附属第二医院郑树教授,北京大学首钢医院院长顾晋教授,中山大学肿瘤防治中心徐瑞华院长、武少新书记、结直肠科潘志忠主任出席开幕式并先后致辞。
 
 

 
  
郑树教授、张苏展教授、蔡三军教授、顾晋教授获颁特殊贡献奖(注:蔡三军教授因故缺席)
 
 
 
万德森教授、徐以浩教授、何友兼教授、潘志忠教授、刘海鹰教授获颁卓越奉献奖
 
  为进一步提高结直肠癌肝转移的治疗疗效,受中国抗癌协会大肠癌专业委员会的委托并在专委会专家指导下,中山大学肿瘤防治中心结直肠科团队编写了一部《中国结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》并于今年完成了第二版的修订工作,在本次会议上第二版《中国结直肠癌肝转移MDT临床实践共识》正式发布。
 
 
  
图 多位专家学者共同见证第二版共识发布

 
  专题报告
 
  
 
  吴清平 院士
  肠道微生物与人类健康
 
  近十年来,人类对肠道微生物的关注达到了空前的高度,研究发现,包括肥胖、糖尿病、癌症、自闭症等在内的超过50种疾病都与肠道微生物失调有关,因此,人体微生物特别是肠道微生物在未来医疗应用方面的前景十分广阔。肠道微生态制剂通过定植于肠道黏膜形成生物屏障,维持肠道微生态平衡,减少消化道感染,并通过促进肠上皮细胞分泌分泌性免疫球蛋白A,抑制炎症因子的表达,减少过度的细胞凋亡,在保健医学、疾病预防和治疗方面发挥着重要作用。
 
  
 
  林东昕 院士
  直肠癌同步放化疗前后基因组改变和治疗后克隆进化


  放化疗联合手术切除是局部晚期直肠癌常用治疗方案,但直肠癌术前同步放化疗(CRT)存在一个难题——原发性或继发性耐药使部分患者未能从放化疗中获益。通过对比局部晚期直肠癌患者CRT前后肿瘤细胞全外显子测序结果发现,CTDSP2、APC、KRAS、TP53、NFKBIZ基因突变使一些直肠癌细胞具有选择性生长优势,从而抵抗术前CRT;CRT改变了直肠癌细胞由体细胞突变和拷贝数变异构成的基因组特征;抵抗CRT的直肠癌细胞展现线性和分叉型两种克隆演化模式;CRT前后的突变特征影响导致CRT抵抗的克隆演化过程;CRT前后肿瘤内突变异质性高的患者预后差;与CRT相关的基因组特征为直肠癌放化疗抵抗研究提供了重要基础。
 
  
 
  沈琳 教授
  结直肠癌精准治疗争议与共识


  过去十多年来,辅助治疗理念的进步为结直肠癌患者带来了一定程度的生存获益,但仍有较大的提升空间。即使是掀起了全球热议的IDEA研究,也未能完全解决临床医生关于辅助治疗的困惑,因此,对于这类整体获益比较小的群体,如何实现精准的辅助治疗是值得大家思考的问题,左右半肠癌、RAS/RAF状态与辅助化疗选择、MSI-H新辅助免疫治疗等有待未来进一步研究探索。
  可切除/潜在可切除肿瘤的转化治疗目标已经由过去的外科学评价“可切”发展为肿瘤学评价“手术能否带来生存获益”,因此,这类患者的精准转化治疗需要将分子特征纳入评价体系,并且细化到基因突变的具体类型,基于MDT讨论的意见给予适合的治疗。
 
  
 
  Prof. Scott R. Steele
  复发性局部进展期直肠癌的多学科治疗


  在美国,每年有超过5000例局部复发的直肠癌患者,在不进行治疗的情况下,其中位生存时间少于12个月,且伴有严重的并发症和盆腔疼痛。数据显示,全直肠系膜切除术后局部复发率约为20%~30%,主要原因为直肠系膜切除不足;即使行全系膜切除和辅助化疗,仍有5%~17%的患者会发展为复发性直肠癌;约50%的患者有可能行手术切除。对于盆腔复发的患者,需要在MDT团队的通力合作下,进行充分的术前评估和规划,包括明确诊断、排除远处转移、评估可切除性、分析手术风险; 制定适合的综合治疗方案,在积极治疗的同时尽量减少对其他器官功能的损伤,比如合理选择手术策略、术中放疗的应用、泌尿生殖系统的照护等。
 
  
 
  李力人 教授
  中山大学肿瘤防治中心万例结直肠癌根治术后长期随访分析


  1964-2018年中山大学肿瘤防治中心共收治24588例结直肠癌患者,其中11914例患者接受根治性切除手术,接受根治性切除的结肠癌(4803例)和直肠癌(7111例)患者的总体5年生存率分别为71%和59%;按不同时期(60~70年代、80年代、90年代、00年代)分层分析发现,00年代结肠癌和直肠癌患者的5年生存率分别为75.8%和73.8%,较过去均有明显提升,直肠癌增加幅度更大。术中综合治疗的探索、腹腔镜微创技术的规范化和改良、局部晚期直肠癌新辅助治疗的研究和推广、单病种管理/多学科联合诊疗等是促进结直肠癌患者生存率提高的关键因素。
 
  
 
  顾晋 教授
  整体提高我国恶性肿瘤诊疗水平——把“圣经”变成“法律”


  近年来,中国结直肠癌诊疗技术逐渐与国际接轨,外科技术也紧跟潮流,让世界看到了中国结直肠癌领域的发展。但我国的整体诊疗水平与国际差距还很大,在调研中发现1/3的基层医生对指南规范不了解,在结直肠癌诊疗中普遍存在着直肠癌治疗不足、结肠癌过度治疗的现象。整体提高中国癌症诊疗水平,需要利用信息化手段规范诊疗过程,利用医保控费对医院进行约束,政府对医保进行把控,最终实现诊疗规范的全落地。
 
  
 
  潘志忠 教授
  术中化疗对根治术后结直肠癌患者生存影响的Ⅲ期随机对照临床研究分析(IOCCRC)


  手术切除肿瘤时,残留肿瘤细胞快速进入对化疗敏感的S期,是化疗的最佳时间窗。因此很多外科医生尝试采用术中化疗的方式来改善结直肠癌患者的生存。目前大家较多采用的术中化疗方式包括肠腔化疗、腹腔化疗、门静脉化疗,但既往多项研究的结论并不一致。IOCCRC研究将以上三种方式结合起来,探究其能否为患者带来获益。研究结果提示术中化疗未能使所有结直肠癌患者获得生存收益,但术前CEA水平异常升高的患者(>5 ng/ml)或许更能从术中化疗中获益;术中化疗安全,并未增加术中和术后并发症,也并未明显延长手术时间。

  其他精彩内容
 
  
 
  除了院士论坛和主题报告,与中华结直肠癌MDT联盟联合主办的MDT专场也是本次会议的重头戏之一。来自中山大学肿瘤防治中心、浙江省肿瘤医院、重庆医科大学附属第一医院、福建省肿瘤医院、海南省人民医院、贵州省人民医院的6支MDT团队,针对两个结直肠癌病例共同展开讨论,在梳理肿瘤病例诊治思路的过程中,将指南融入指导,让规范深入人心。
 
  此外,外科专场、内科专场、遗传性肠癌专场、GIST专场、NET专场、广州造口康复治疗高峰论坛、转移性结直肠癌治疗大师班、CSCO YOUNG消化道肿瘤精英论坛等专场也精彩纷呈,每一场都座无虚席。
 
  
 
  尽管会议已经落下帷幕,但关于结直肠癌的研究讨论仍在继续,相信在新一届广东省抗癌协会大肠癌专业委员会的主持和参与下,广东省结直肠癌临床诊治和研究水平将更上层楼,为助力我国结直肠癌规范化诊治理念的推广、促进结直肠癌领域的发展添砖加瓦。
 
  
撰写 | 孙悦 黄蕾蕾(中国医学论坛报)
图片 | 中山大学肿瘤防治中心
 
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